Seguro 101

Ayudándote en cada paso del camino con tu seguro. Obtenga más información sobre el mundo de los seguros y dónde encaja usted con algunas preguntas frecuentes a continuación.

Preguntas frecuentes sobre seguros

Explore preguntas de ayuda generales e información sobre seguros.

El seguro médico es un contrato entre usted y una compañía de seguros que ayuda a cubrir los gastos médicos. Es esencial porque lo protege de los altos costos médicos, garantiza el acceso a los servicios de atención médica necesarios y brinda seguridad financiera en caso de emergencias médicas inesperadas. Cada opción de seguro médico en el Mercado ofrecerá una cobertura integral, desde médicos hasta medicamentos y visitas al hospital. Puede comparar todas sus opciones de seguro en función de:

Precio
Beneficios
Calidad
Otras características que pueden ser importantes para usted.

Cobertura de seguro gestionada por empresas privadas.

Cuando compre en el Mercado, se le proporcionará información de cobertura. Todos sus costos se indican por adelantado, por lo que tendrá una idea clara de lo que paga y qué cobertura recibe antes de tomar una decisión. Las compañías de seguros de salud no pueden negarse a cubrirlo ni cobrarle más solo porque tiene una condición crónica o preexistente, y no pueden cobrar más a las mujeres que a los hombres.

Puede ahorrar en sus primas mensuales

Cuando solicita cobertura en el Mercado de seguros médicos, descubrirá si califica para un crédito fiscal para la prima que le ayudará a reducir su prima, que es la cantidad que paga cada mes a su plan de seguro. El monto de su crédito fiscal para la prima depende del ingreso familiar estimado para 2019 que incluyó en su solicitud del Mercado.

La cobertura se divide en cuatro categorías

La categoría que elija afecta el costo de su prima cada mes y la parte de la factura que paga por cosas como visitas al hospital o medicamentos recetados. También afecta sus costos de bolsillo: el monto total que gastará durante el año si necesita atención. Las categorías son:

Bronce
Plata
Oro
Platino

El Marketplace también ofrece pólizas “catastróficas” a personas menores de 30 años y a algunas personas con ingresos muy bajos.

Equilibrar las primas mensuales con los costos de bolsillo

Como ocurre con toda cobertura médica, aún tendrá que pagar una prima mensual. Las primas suelen ser más altas para las pólizas que pagan una mayor parte de sus costos médicos de bolsillo cuando recibe atención. Por ejemplo, si tiene una póliza Gold, probablemente pagará una prima más alta, pero es posible que tenga costos más bajos cuando vaya al médico o utilice otro servicio médico. Con una póliza Bronce, probablemente pagará una prima más baja, pero pagará una parte más alta de los costos cuando reciba atención. La póliza Platinum probablemente tendrá las primas mensuales más altas y los costos de bolsillo más bajos. La póliza pagará una mayor parte de los costos si necesita mucha atención médica.

En general, al elegir su cobertura médica, tenga esto en cuenta: cuanto más baja sea la prima, mayores serán los costos de bolsillo cuando necesite atención; cuanto mayor sea la prima, menores serán los costos de bolsillo cuando necesite atención.

 

¡Buenas noticias si vives en Colorado! El estatus legal no importa. Colorado brinda cobertura de seguro médico a inmigrantes indocumentados llamado OmniSalud. Programe una llamada con nosotros hoy para obtener más información y ver si califica para una cobertura de seguro médico GRATUITA a través de OmniSalud.

Al elegir un plan de seguro médico, considere factores como las primas, que es cuánto cuesta por mes, los deducibles o cuánto debe antes de que comience la cobertura del seguro, las redes de cobertura o qué médicos y hospitales aceptan el plan, y los beneficios. Evalúe sus necesidades, presupuesto y preferencias de atención médica para seleccionar un plan que ofrezca la cobertura y las opciones de costos compartidos que mejor se adapten a su situación. ¡Nosotros le podemos ayudar con esto!

Las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO) generalmente requieren que usted elija un médico de atención primaria y obtenga derivaciones para atención especializada, mientras que las Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) ofrecen más flexibilidad para elegir proveedores de atención médica, pero pueden tener costos de bolsillo más altos. La elección depende de sus preferencias, necesidades de atención médica y presupuesto.

Como inmigrante que vive en Colorado con documentación legal, puede comenzar a obtener un seguro médico siguiendo estos pasos:

Explore sus opciones: investigue las opciones de seguro médico disponibles en Colorado.

Visite el Mercado de seguros médicos: visite el sitio web oficial del Mercado de seguros médicos, connectforhealthco.com, para explorar los planes disponibles, comparar opciones de cobertura y estimar costos según el tamaño y los ingresos de su hogar.

Cree una cuenta: cree una cuenta en el sitio web del Mercado de seguros médicos. Proporcione información precisa sobre usted, incluido su estado migratorio, tamaño de su hogar e ingresos. Llámanos ahora si necesitas ayuda guiada.Complete la Solicitud: Complete la solicitud de cobertura de seguro médico. Responda todas las preguntas de manera sincera y exhaustiva para determinar su elegibilidad.

Revise sus opciones: después de completar la solicitud, recibirá información sobre los planes de seguro médico para los que califica, incluidos créditos fiscales para las primas y reducciones de costos compartidos. Revise atentamente los planes disponibles para elegir el que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto de atención médica.

Inscríbase en un plan: una vez que haya seleccionado un plan de seguro médico, siga las instrucciones para inscribirse.

Pague su prima: después de inscribirse en un plan de seguro médico, deberá pagar su prima mensual para activar su cobertura. Asegúrese de pagar su prima antes de la fecha de vencimiento para evitar interrupciones en la cobertura.

Utilice su cobertura: una vez que la cobertura de su seguro médico esté activa, familiarícese con los beneficios de su plan, incluidos los servicios cubiertos, copagos, deducibles y proveedores de la red. Utilice su cobertura para acceder a los servicios de atención médica y atención preventiva necesarios para mantener su salud y bienestar.

Revise el Resumen de beneficios y cobertura de su plan de seguro médico para comprender qué servicios están cubiertos, incluida la atención preventiva, la hospitalización, los medicamentos recetados y los servicios de salud mental. Tenga en cuenta cualquier exclusión o limitación, como condiciones preexistentes o tratamientos específicos no cubiertos por su plan.

Puede reducir los costos de su seguro médico eligiendo un plan con un deducible más alto y primas más bajas. Podría calificar para aprovechar planes patrocinados por el empleador o ahorros del gobierno según sus ingresos. Además de comparar planes para encontrar el mejor valor y utilizar servicios de atención preventiva para evitar gastos médicos más importantes en el futuro.

Si pierde su cobertura de seguro médico o experimenta un evento de vida que califica, como matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, puede ser elegible para un Período de inscripción especial para inscribirse en un nuevo plan a través del Mercado de seguros médicos. Comuníquese con el Mercado de su estado o con un agente de seguros autorizado para explorar sus opciones y garantizar una cobertura continua.

Preguntas frecuentes sobre seguros

Explore información general sobre seguros médicos.

El Período de Inscripción Abierta para seguros médicos individuales comienza el 1 de noviembre de cada año. Debe inscribirse antes del 15 de diciembre para obtener cobertura a partir del 1 de enero. El período de inscripción finaliza el 15 de enero para la cobertura que comienza el 1 de febrero. Debe calificar para un Período de inscripción especial para poder inscribirse fuera del período de inscripción del 1 de noviembre al 15 de enero.

Todas las opciones de seguro médico del Mercado ofrecerán una cobertura integral, desde médicos hasta medicamentos y visitas al hospital. Puede comparar todas sus opciones de seguro en función de:

  • Precio
  • Beneficios
  • Calidad
  • Otras características que pueden ser importantes para usted.

Cobertura de seguro gestionada por empresas privadas.

Cuando compre en el Mercado, se le proporcionará información de cobertura. Todos sus costos se indican por adelantado, por lo que tendrá una idea clara de lo que paga y qué cobertura recibe antes de tomar una decisión. Las compañías de seguros de salud no pueden negarse a cubrirlo ni cobrarle más solo porque tiene una condición crónica o preexistente, y no pueden cobrar más a las mujeres que a los hombres.

Puede ahorrar en sus primas mensuales

Cuando solicita cobertura en el Mercado de seguros médicos, descubrirá si califica para un crédito fiscal para la prima que le ayudará a reducir su prima, que es la cantidad que paga cada mes a su plan de seguro. El monto de su crédito fiscal para la prima depende del ingreso familiar estimado para 2019 que incluyó en su solicitud del Mercado.

La cobertura se divide en cuatro categorías

La categoría que elija afecta el costo de su prima cada mes y la parte de la factura que paga por cosas como visitas al hospital o medicamentos recetados. También afecta sus costos de bolsillo: el monto total que gastará durante el año si necesita atención. Las categorías son:

  • Bronce
  • Plata
  • Oro
  • Platino

El Marketplace también ofrece pólizas “catastróficas” a personas menores de 30 años y a algunas personas con ingresos muy bajos.

Equilibrar las primas mensuales con los costos de bolsillo

Como ocurre con toda cobertura médica, aún tendrá que pagar una prima mensual. Las primas suelen ser más altas para las pólizas que pagan una mayor parte de sus costos médicos de bolsillo cuando recibe atención. Por ejemplo, si tiene una póliza Gold, probablemente pagará una prima más alta, pero es posible que tenga costos más bajos cuando vaya al médico o utilice otro servicio médico. Con una póliza Bronce, probablemente pagará una prima más baja, pero pagará una parte más alta de los costos cuando reciba atención. La póliza Platinum probablemente tendrá las primas mensuales más altas y los costos de bolsillo más bajos. La póliza pagará una mayor parte de los costos si necesita mucha atención médica.

En general, al elegir su cobertura médica, tenga esto en cuenta: cuanto más baja sea la prima, mayores serán los costos de bolsillo cuando necesite atención; cuanto mayor sea la prima, menores serán los costos de bolsillo cuando necesite atención.

 

El seguro médico es fundamental para ayudarle a controlar sus costos de atención médica. Usted paga una prima a las compañías de atención médica (una cantidad fija de dinero cada mes) y obtiene beneficios para pagar sus gastos de atención médica elegibles. Esto puede incluir controles médicos regulares o tratamientos para enfermedades a largo plazo.

Puede comprar un seguro médico individual a través del Mercado de seguros médicos por su cuenta o podemos ayudarlo a analizar sus opciones. aunque se llama seguro de salud individual, también puedes encontrar planes para cubrir a tu familia.

Todos sabemos lo costosa que puede ser la atención médica. Por eso es tan importante tener un seguro médico para estar preparado cuando usted o su familia tengan necesidades médicas. Con un seguro médico puedes

Prepárese para lo inesperado.
Acceda a servicios de atención preventiva, como chequeos, que están cubiertos al 100%.

Existen diferentes tipos de planes de seguro médico del Mercado diseñados para satisfacer diferentes necesidades. Algunos tipos de planes restringen sus opciones de proveedores o lo alientan a recibir atención de la red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos del plan. Otros pagan una mayor parte de los costos de los proveedores fuera de la red del plan. A continuación se ofrece una descripción general de los tipos de planes del mercado disponibles para usted.

Tipos de planes del Mercado

Dependiendo de cuántos planes se ofrezcan en su área, puede encontrar planes de todos o cualquiera de estos tipos en cada nivel de metal: Bronce, Plata, Oro y Platino.

Algunos ejemplos de tipos de planes que encontrará en Marketplace:

Organización de proveedores exclusivos (EPO): un plan de atención administrada donde los servicios están cubiertos solo si utiliza médicos, especialistas u hospitales de la red del plan (excepto en caso de emergencia). Organización de mantenimiento de la salud (HMO): un tipo de plan de seguro médico que generalmente limita la cobertura a la atención de médicos que trabajan o tienen contrato con la HMO. Por lo general, no cubrirá la atención fuera de la red, excepto en caso de emergencia. Una HMO puede exigirle que viva o trabaje en su área de servicio para ser elegible para la cobertura. Las HMO a menudo brindan atención integrada y se centran en la prevención y el bienestar. Punto de servicio (POS): un tipo de plan en el que paga menos si utiliza médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que pertenecen a la red del plan. Los planes POS requieren que usted obtenga una derivación de su médico de atención primaria para poder consultar a un especialista. Organización de proveedores preferidos (PPO): un tipo de plan de salud en el que paga menos si utiliza proveedores de la red del plan. Puede utilizar médicos, hospitales y proveedores fuera de la red sin una derivación por un costo adicional.

Para obtener más información sobre las diferentes opciones, visite www.healthcare.gov

Hay ventajas y desventajas para cada opción. Es importante seleccionar la opción correcta según sus necesidades. Contáctenos para recibir orientación en la selección de la póliza adecuada para usted y su familia. Nuestra ayuda no tiene ningún costo para usted.

Según la Ley de Atención Médica Asequible, las aseguradoras de salud y los empleadores autofinanciados deben proporcionar un Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) uniforme a las personas que solicitan e inscriben en pólizas de salud.

Las compañías de seguros y coberturas de salud grupales deben proporcionarle:

Un resumen de beneficios y cobertura (SBC) breve y sencillo
Un glosario uniforme de términos utilizados en cobertura médica y atención médica.

Esta información le permite hacer comparaciones de “manzanas con manzanas” cuando busca coberturas diferentes.

Todas las pólizas de salud individuales y grupales deben utilizar el mismo formulario estándar para ayudarlo a comparar pólizas. El SBC también incluye detalles, llamados ejemplos de cobertura, que le permiten ver lo que cubriría la póliza en dos situaciones médicas comunes: atención de la diabetes y parto.

El SBC está disponible para todas las pólizas del Mercado de seguros médicos. Encontrará un enlace en cada página de la póliza cuando se inscriba a través del sitio web.

También puede solicitar una copia a su compañía de seguros o al administrador de salud del grupo en cualquier momento. Todas las pólizas de salud deben proporcionarle el SBC en puntos importantes del proceso de inscripción, como cuando solicita o renueva su póliza. También puede solicitar una copia del Glosario uniforme para ayudarle a comprender las palabras utilizadas en la cobertura médica y la atención médica.

La mayoría de los planes de salud deben cubrir un conjunto de servicios preventivos, como vacunas y pruebas de detección, sin costo alguno para usted. Esto incluye planes de seguro privados del Mercado.

La atención preventiva le ayuda a mantenerse saludable. Un médico no es alguien a quien acudir sólo cuando estás enfermo. Los médicos también brindan servicios que lo ayudan a mantenerse saludable.

Servicios preventivos gratuitos:

Todos los planes del Mercado y muchos otros planes deben cubrir la siguiente lista de servicios preventivos sin cobrarle copago ni coseguro. Esto es cierto incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Esto se aplica únicamente cuando estos servicios los brinda un proveedor de la red.
1. Detección única de aneurisma aórtico abdominal para hombres de edades específicas que alguna vez hayan fumado
2. Detección y asesoramiento sobre el abuso de alcohol
3. Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres y mujeres de determinadas edades.
4. Examen de presión arterial para todos los adultos
5. Detección de colesterol para adultos de determinadas edades o con mayor riesgo
6. Detección de cáncer colorrectal en adultos mayores de 50 años
7. Detección de depresión para adultos
8. Detección de diabetes (tipo 2) para adultos con presión arterial alta
9. Asesoramiento dietético para adultos con mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas.
10. Pruebas de detección del VIH para todas las personas entre 15 y 65 años y otras edades con mayor riesgo
11. Vacunas de vacunación para adultos (visite www.healthcare.gov para obtener una lista completa)
12. Detección de obesidad y asesoramiento para todos los adultos
13. Asesoramiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adultos con mayor riesgo
14. Detección de sífilis para todos los adultos con mayor riesgo
15. Detección del consumo de tabaco para todos los adultos e intervenciones para dejar de fumar para los consumidores de tabaco

Para obtener una lista más detallada, visite https://www.healthcare.gov/preventive-care-adults/ o llámenos para obtener información adicional

Fuera del período de inscripción abierta anual del mercado individual, una póliza de seguro médico a corto plazo podría ser su mejor opción, especialmente sin un evento que califique. Los planes a corto plazo generalmente brindan la cobertura más completa disponible fuera de la inscripción abierta.

Las políticas de corto plazo existen desde hace algún tiempo. Son una buena opción para las personas que se encuentran entre trabajos o esperando que la cobertura de un nuevo empleador entre en vigor. A diferencia de los planes médicos principales individuales regulares, las pólizas de seguro médico a corto plazo no están reguladas por la Ley de Atención Médica Asequible y su venta no se limita a períodos de inscripción abiertos.

¿Cuándo tiene mucho sentido una política de corto plazo?

Si experimenta un evento calificado que desencadena un período de inscripción especial, deberá solicitar una póliza que cumpla con la ACA (dentro o fuera de bolsa) durante su período de inscripción abierta especial, que dura 60 días en la mayoría de los casos. Si opta por una póliza a corto plazo, no tendrá la opción de cambiar a un plan que cumpla con la ACA después de que finalice su período de inscripción abierta. Pero, si se pierde la inscripción abierta y no ha experimentado un evento que califique, una póliza a corto plazo le brindará hasta seis meses de cobertura en la mayoría de los estados.

Los planes a corto plazo generalmente se ofrecen con una selección de primas, deducibles y beneficios máximos. Las pólizas son considerablemente menos costosas que los planes médicos principales que cumplen con la ACA, por lo que es posible que pueda permitirse comprar un plan con un deducible bajo y un beneficio máximo alto. Además, los solicitantes sanos pueden obtener cobertura individual y familiar inmediata, con planes que pueden comenzar casi de inmediato.

Las pólizas también cubren una variedad de servicios médicos, cirugía y atención ambulatoria y hospitalaria. Además, los asegurados a menudo pueden elegir su propio médico y hospital sin restricciones, aunque puede haber incentivos financieros por utilizar proveedores dentro de la red.

Qué no cubrirá el seguro médico a corto plazo:

Los planes médicos importantes a corto plazo pueden ser una excelente opción para personas sanas que solo necesitan cobertura temporal, pero los planes no fueron diseñados para cubrir todo y no brindan cobertura para todos los beneficios esenciales de la ACA.

Por lo general, no cubrirán sus visitas de rutina al consultorio, maternidad, salud mental o atención preventiva, y no cubrirán condiciones preexistentes. También siguen utilizando la suscripción médica, lo que significa que es posible que los solicitantes con enfermedades preexistentes graves no puedan obtener cobertura a corto plazo. Asegúrese de consultar la lista de exclusiones de cualquier póliza.

Si tienes menos de 65 años y necesitas un seguro médico, hay 4 opciones básicas disponibles para ti. Podemos ayudarle a determinar la opción correcta según su presupuesto y necesidades.

Planes en intercambio (OBAMA CARE – Ley de Atención Médica Asequible)
Los planes se administran a través de los Centros de Medicare y Medicaid. Muchas personas califican para recibir subsidios basados ​​en factores de calificación para ayudar con sus costos de atención médica. Este suele ser el primer paso para encontrar el plan adecuado para usted y lo guiaremos a través del proceso paso a paso.

Planes fuera de bolsa
Si no califica para un subsidio, puede comprar un seguro médico directamente de una aseguradora. Podemos ayudarle a comparar planes e inscribirse en el que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto.

Médico mayor a corto plazo
Este tipo de planes son una excelente alternativa para los consumidores que buscan una cobertura médica importante. El seguro médico a corto plazo, a veces llamado seguro médico a término o seguro médico temporal, está diseñado para cerrar las brechas en su cobertura de atención médica durante tiempos de transición. Estos planes le permiten:

Comience su cobertura rápidamente, tan pronto como al día siguiente en muchos casos.
Baja tu cobertura sin penalización.
Elija entre una variedad de montos deducibles disponibles.
Solicite otro plazo de cobertura si es necesario.

Seguro de indemnización hospitalaria
El seguro de indemnización hospitalaria es un tipo de plan que paga una cantidad determinada: por día, por semana, por mes o por visita. Además de los viáticos hospitalarios, un plan más completo podría incluir pagos por un viaje en ambulancia, cirugía o visita de maternidad, o mayores pagos por dolencias intensas como derrames cerebrales o cáncer. Los beneficios se pueden desembolsar en sumas globales para estancias cortas o en forma diaria o semanal durante visitas más largas.

Como puedes ver, hay muchas opciones para elegir con diferentes beneficios y métodos de pago. Estamos aquí para ayudarle a superar la confusión. Póngase en contacto con nosotros hoy

Existe mucha confusión en torno a la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) y el Mercado de Seguros Médicos. Aquí te dejamos alguna información que te ayudará a entenderlo un poco mejor. La ACA es una ley que garantiza a todas las personas una cobertura mínima de atención médica esencial. No se le puede negar la cobertura de seguro médico de la ACA debido a una condición de salud preexistente y no se le puede cobrar más por su plan debido a ello.

Es importante saber qué se requiere según la ACA. Esto es lo que necesita saber al comenzar:

Inscripción abierta, del 1 de noviembre al 15 de diciembre es tu momento para contratar un seguro médico.
En algunos casos, puede obtener créditos fiscales para ayudarle a pagar su seguro médico.

Casi todo el mundo necesita tener un seguro médico.

Cuando busque cobertura de atención médica, verifique los planes de salud que está considerando para asegurarse de que digan que cumplen con la “cobertura esencial mínima de la ACA”.

Hay varias formas de contratar un seguro médico:

Su empleador
Compañías de seguros de salud
Mercados de seguros médicos

Tenga en cuenta:

La inscripción abierta es su momento para comprar un seguro médico.
La inscripción abierta es un período anual establecido por la ACA. Es su momento de buscar un seguro médico individual y adquirir un plan para no pagar una multa al momento de declarar sus impuestos.
Si pierde este período de tiempo para comprar un plan, existen algunas excepciones llamadas Eventos de vida calificados que le permiten comprar un plan durante un Período de inscripción especial.

En algunos casos, puede obtener créditos fiscales para ayudarle a pagar su seguro médico. Dependiendo de su situación familiar y sus ingresos anuales, es posible que pueda obtener un crédito fiscal para ayudar a compensar los costos de su seguro médico. Puede visitar Health Care para ver si califica para un crédito fiscal antes de comenzar a comprar su plan.

Preguntas frecuentes sobre seguros

Preguntas e información sobre los planes de Medicare.

Creemos que cuanto mejor informado esté sobre Medicare, más fácil le resultará tomar las decisiones correctas sobre sus opciones de seguro médico de Medicare. Por eso hemos creado esta sección de recursos.

Esta sección de información de Medicare está aquí para informarle sobre sus opciones de seguro y brindarle los recursos que necesita para ayudarlo a seleccionar el plan adecuado para sus necesidades únicas.

Si necesita algo o tiene alguna pregunta, no dude en contactarnos. Estamos aquí para ayudar.

Medicare es un programa de seguro médico para:

personas de 65 años o más,
personas menores de 65 años con ciertas discapacidades
personas de todas las edades con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante de riñón).

Medicare tiene:

Seguro hospitalario de la Parte A: la mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A porque ellos o su cónyuge ya la pagaron a través de sus impuestos sobre la nómina mientras trabajaban. La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) ayuda a cubrir la atención hospitalaria en hospitales, incluidos hospitales de acceso crítico y centros de enfermería especializada (no atención de custodia ni atención a largo plazo). También ayuda a cubrir los cuidados paliativos y algunos cuidados de salud en el hogar. Los beneficiarios deben cumplir ciertas condiciones para obtener estos beneficios.

Seguro médico de la Parte B: la mayoría de las personas pagan una prima mensual por la Parte B. La Parte B de Medicare (seguro médico) ayuda a cubrir los servicios médicos y la atención ambulatoria. También cubre algunos otros servicios médicos que la Parte A no cubre, como algunos de los servicios de fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y algunos cuidados de salud en el hogar. La Parte B ayuda a pagar estos servicios y suministros cubiertos cuando son médicamente necesarios.

Cobertura de medicamentos recetados: la mayoría de las personas pagarán una prima mensual por esta cobertura. El 1 de enero de 2006, la cobertura de medicamentos recetados de Medicare estuvo disponible para todos los beneficiarios de Medicare. Esta cobertura es para ayudarlo a reducir los costos de los medicamentos recetados y ayudarlo a protegerse contra costos más altos en el futuro. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare es un seguro. Las empresas privadas proporcionan la cobertura. Los beneficiarios eligen el plan de medicamentos y pagan una prima mensual. Al igual que otros seguros, si un beneficiario decide no inscribirse en un plan de medicamentos cuando es elegible por primera vez, puede pagar una multa si decide inscribirse más tarde.

Esta información proviene de www.cms.gov.

Al comunicarse con el número de teléfono que aparece en este sitio web, se le dirigirá a un agente autorizado.

Generalmente, usted es elegible para Medicare si usted o su cónyuge trabajaron durante al menos 10 años en un empleo cubierto por Medicare y tiene 65 años y es ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos.

Si no tiene 65 años, también podría calificar para cobertura si tiene una discapacidad o tiene una enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante).

Aquí hay algunas pautas simples. Puede obtener la Parte A a los 65 años sin tener que pagar primas si:

Ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
Usted es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o del Ferrocarril, pero aún no los ha solicitado.
Usted o su cónyuge tenían un empleo gubernamental cubierto por Medicare.

Si tiene menos de 65 años, puede obtener la Parte A sin tener que pagar primas si:

Ha recibido Seguro Social o Jubilación Ferroviaria
Prestación de invalidez del consejo durante 24 meses. Usted es un paciente en diálisis o trasplante de riñón.

Si bien no tiene que pagar una prima por la Parte A si cumple con una de esas condiciones, debe pagar la Parte B si la desea. Se deduce de su cheque del Seguro Social, Jubilación Ferroviaria o Jubilación del Servicio Civil. Si no recibe ninguno de los pagos anteriores, Medicare le envía una factura por la prima de la Parte B cada 3 meses.

¿Tiene preguntas? Llámenos y permítanos ayudarle con sus necesidades de seguro médico de Medicare.

Las pólizas suplementarias de Medicare (también conocidas como pólizas Medigap) están estandarizadas y deben cumplir con las leyes federales y estatales diseñadas para protegerlo. Las compañías de seguros sólo pueden venderle una póliza “estandarizada” identificada en la mayoría de los estados mediante letras (consulte el cuadro a continuación).

Todas las pólizas ofrecen los mismos beneficios básicos pero algunas ofrecen beneficios adicionales, para que puedas elegir cuál se adapta a tus necesidades. Como puedes ver en el cuadro comparativo hay muchas opciones entre las que elegir. Como agentes de seguros autorizados, podemos ayudarle a comprender las diferencias entre los planes para que pueda decidir cuál es el plan adecuado para usted.

En Massachusetts, Minnesota y Wisconsin, las pólizas Medigap están estandarizadas de manera diferente.

¿Sabía que cada compañía de seguros decide qué pólizas Medigap quiere vender, aunque las leyes estatales pueden afectar cuáles ofrecen? Compañías de seguros que venden pólizas Medigap:

  • No es necesario ofrecer todos los planes Medigap
  • Debe ofrecer el Plan Medigap A si ofrecen alguna póliza Medigap.
  • También debe ofrecer el Plan C o el Plan F si ofrecen algún plan.

Tenga en cuenta que la póliza complementaria de Medicare cubre el coseguro después de que haya pagado el deducible (a menos que la póliza Medigap también pague el deducible).

Preguntas frecuentes sobre seguros

Obtenga más información sobre el seguro de vida.

Seguro de término de vida
El seguro de vida a término es un seguro de vida que usted paga durante un período de tiempo específico, generalmente de uno a 30 años. Usted selecciona el monto del beneficio por fallecimiento o el monto nominal para satisfacer sus necesidades. Las primas o pagos, que pueden ser del mismo monto o aumentar con el tiempo, deben realizarse mensual, trimestral, semestral o anualmente. Si muere durante el plazo de cobertura, el monto nominal de su póliza se pagará a sus beneficiarios. Las pólizas de seguro a plazo no acumulan valor en efectivo y, por lo tanto, suelen ofrecer primas más bajas que otros productos de seguro de vida con el mismo valor nominal.

Seguro de vida universal
Universal Life es un seguro permanente que tiene el potencial de acumular valor en efectivo. Sin embargo, ofrece características y opciones adicionales. Por ejemplo, puede aumentar o disminuir el monto nominal de su póliza para adaptarse a sus necesidades cambiantes de protección. También puede aumentar o disminuir el monto en dólares de los pagos de su prima y realizar pagos globales adicionales a su póliza. Dado que una póliza de vida universal acumula valor en efectivo, puede pedir prestado contra este valor en efectivo para cualquier propósito. Tiene la opción de omitir los pagos de las primas si su cuenta ha acumulado un valor suficiente porque las primas se deducirán del valor acumulado. Una póliza de vida universal también tiene el potencial de obtener una tasa de rendimiento más alta que una póliza de vida entera, aunque existe el riesgo de que su tasa de rendimiento baje.

Seguro de vida entera
El seguro de vida entera es un seguro de vida que usted posee durante toda su vida. El monto del beneficio por fallecimiento o el monto nominal se puede seleccionar para satisfacer sus necesidades. Las primas o pagos son fijos y pueden pagarse mensual, trimestral, semestral o anualmente. A medida que se pagan más primas, su póliza acumula un valor en efectivo que crece con impuestos diferidos. En esencia, toda la vida es como comprar una casa versus alquilarla. El costo mensual es más alto de lo que sería para una póliza de vida a término, pero con cada pago que realiza, gana capital. Puede pedir prestado contra una póliza de vida entera para cualquier propósito. Sin embargo, los préstamos requieren que usted pague intereses y cualquier monto prestado que no devuelva se deduce del pago a su beneficiario en el momento de su muerte.

Seguro de Gastos Finales
Tu familia significa todo para ti. Lo último que desea es dejarlos con gastos importantes después de que usted se haya ido. El seguro de Gastos Finales es un seguro de vida que ayuda a proporcionar el dinero que puedan necesitar para pagar facturas médicas, gastos funerarios, honorarios legales o facturas impagas. Es una póliza de seguro que le permite decidir cómo se distribuyen sus activos. Al planificar con anticipación, puede ayudar a proteger a sus seres queridos del estrés financiero innecesario cuando usted muera. ¡Y puedes distribuir tus activos de la forma que decidas!

Comprar un seguro de cualquier tipo suele resultar confuso. Para comparar pólizas por precio, debe asegurarse de que cada póliza tenga los mismos beneficios por el mismo monto y tener en cuenta una docena de factores diferentes. En la mayoría de los casos, es suficiente para hacer que la cabeza dé vueltas.

La cobertura de seguro de vida a término puede ser relativamente fácil de comparar. Simplemente lo cubre en caso de que fallezca antes de que finalice el plazo por el cual está cubierto.

Cómo funciona el seguro de vida a término

El seguro de vida a término pagará una suma global específica a la persona que usted nombre como beneficiario en caso de que fallezca antes de que expire la póliza. El pago está sujeto a algunas exclusiones, la mayoría de las veces suicidio u otras condiciones autoinfligidas.

Además de decidir si desea primas garantizadas o renovables, no hay necesidad de preocuparse por otras comodidades, por lo que comparar pólizas es una simple cuestión de comparar primas entre los distintos proveedores de seguros de vida.

¿Cuánta cobertura necesitas?

La decisión más importante que enfrentará es cuánta cobertura de vida necesita. La regla general es que, como mínimo, debe proporcionar al menos lo suficiente para pagar sus deudas pendientes y cubrir los gastos funerarios. El valor nominal de su póliza debe cubrir cualquier resto de su hipoteca y otras deudas, y proporcionar un colchón para ayudar a su familia a recuperarse financieramente después de su muerte. Si tienes hijos pequeños, también debes cubrir tu salario anual previsto multiplicado por el número de años hasta que el menor ya no dependa económicamente.

¿Qué factores se consideran al asignar una prima?

Hay una serie de factores que pueden afectar cuánto paga por su póliza, además del monto del beneficio por fallecimiento que elija. Estos incluyen su edad, su sexo, su estado de salud y cualquier condición preexistente, y si fuma o no. Los fumadores pueden esperar pagar primas más altas que aquellos que no consumen productos de tabaco.

¿Por qué debería comprar un seguro de vida?

Si usted es el principal sostén de la familia o uno de los principales contribuyentes a los ingresos familiares, debe estar asegurado. A nadie le gusta imaginar qué pasará si mueren, pero tiene sentido financiero. Potencialmente, el beneficio de su seguro de vida puede significar la diferencia entre que su familia se quede con la casa en la que usted vive o la pierda debido a deudas si usted ya no puede mantenerla. En general, si tiene una hipoteca, debe tener al menos un seguro suficiente para cubrir el resto de la hipoteca, de modo que sus herederos no sufran un impacto financiero continuo.

  • Consejos que le ayudarán a ahorrar dinero en seguros de vida
  • Compra solo lo que necesitas
  • Consigue la cobertura más adecuada para una hipoteca

El seguro de vida universal es una forma de seguro de vida permanente que ofrece la protección de bajo costo del seguro de vida temporal, así como un elemento de ahorro (como el seguro de vida total) que se invierte para proporcionar una acumulación de valor en efectivo. El beneficio por fallecimiento, el elemento de ahorro y las primas pueden revisarse y modificarse a medida que cambien sus circunstancias. Además, a diferencia del seguro de vida total, el seguro de vida universal le permite utilizar los intereses de sus ahorros acumulados para ayudar a pagar las primas.

Las primas, que son variables, las divide la compañía de seguros en seguro y ahorro, lo que le permite realizar ajustes según sus circunstancias. Por ejemplo, si la parte de ahorro obtiene un rendimiento bajo, se puede utilizar en lugar de fondos externos para pagar las primas. A diferencia del seguro de vida total, el de vida universal permite que el valor en efectivo de las inversiones crezca a una tasa variable que se ajusta mensualmente.

El valor en efectivo es una parte atractiva de muchas pólizas de seguro de vida permanentes. Cuando se acumula el valor en efectivo dentro de una póliza de seguro de vida, puede solicitar un préstamo o un retiro del valor en efectivo, sujeto a las disposiciones de la póliza de vida, que lo ayudarán con los gastos.

Sólo las pólizas de seguro de vida permanentes pueden generar valor en efectivo, lo que significa que si está buscando una póliza de vida para generar valor en efectivo, es posible que desee investigar pólizas de vida completa o de vida universal.

Las pólizas de vida entera le permiten tener un valor en efectivo que aumenta de manera lenta pero constante, siempre que pague sus primas a tiempo. A medida que aumenta el valor en efectivo, verás que también crece, ¡así que vale la pena tener paciencia!

Las pólizas de vida universales también generan valor en efectivo, pero lo hacen de una manera un poco más complicada. El valor dentro de una póliza de vida universal generalmente no está garantizado, lo que significa que puede recibir más valor en efectivo del esperado, o puede que no reciba ninguno. Si desea una póliza de seguro de vida que pueda generar valor en efectivo al que pueda acceder mientras protege a su familia, hable con nosotros sobre el sobrefinanciamiento: pagar un poco más que la prima normal para aumentar su valor en efectivo. Al igual que una póliza de vida entera, cuanto mayor es el valor en efectivo, más rápido crece. Por lo tanto, aprovechar la flexibilidad de un plan UL mediante el sobrefinanciamiento significa que puede recibir más valor en efectivo.

Una razón para elegir una póliza de seguro de vida es calcular cuánto necesitarán sus dependientes después de que usted se haya ido. Para elegir el valor nominal (el monto que paga tu póliza si mueres) de tu seguro de vida debes considerar lo siguiente:

Cuánta deuda tienes:
Todas sus deudas deben liquidarse en su totalidad, incluidos préstamos para automóviles, hipotecas, tarjetas de crédito, etc. Si tiene una hipoteca de $200,000 y un préstamo para automóvil de $4,000, necesita al menos $204,000 en su póliza para cubrir sus deudas (y posiblemente una poco más para cuidar el interés también).

Reemplazo de ingresos:
Uno de los factores más importantes del seguro de vida es la sustitución de ingresos, que será un determinante importante del tamaño de su póliza. Si usted es el único proveedor de sus dependientes y gana $40,000 al año, necesitará un pago de póliza que sea lo suficientemente grande como para reemplazar sus ingresos más un poco más para protegerse contra la inflación. Sólo para reemplazar sus ingresos, necesitará una póliza de $500,000. Esta no es una regla establecida, pero volver a agregar sus ingresos anuales a la póliza (500.000 + 40.000 = 540.000 en este caso) es una protección bastante buena contra la inflación. Recuerde, debe agregar estos $540,000 al total de sus deudas.

Obligaciones futuras:
Si desea pagar la matrícula universitaria de su hijo, tendrá que agregar esto al monto de cobertura que desea, que sería alrededor de otros $100,000.

Sumando todo, probablemente querrás una póliza por $840,000 ($540,000 para reemplazar el ingreso anual + $200,000 para los gastos de la hipoteca + $100,000 para gastos universitarios).

Una vez que determine el valor nominal requerido de su compañía de seguros, puede comenzar a buscar la póliza adecuada (y una buena oferta).

Obviamente hay otras personas en tu vida que son importantes para ti y quizás te preguntes si deberías asegurarlas. Como regla general, sólo debe asegurar a las personas cuya muerte supondría una pérdida financiera para usted. Si tiene un cónyuge o pareja que también contribuye a los ingresos familiares, entonces tendría sentido realizar el mismo ejercicio para determinar el valor nominal de la póliza.

En un sentido muy amplio, existen dos tipos de seguros de vida:

  • Seguro de vida permanente
  • Seguro de término de vida

El seguro de vida permanente es un tipo de seguro de vida que puede permanecer vigente durante toda la vida, siempre que pague sus primas en su totalidad. El seguro de vida permanente generalmente, pero no siempre, genera valor en efectivo para usted que puede utilizar para gastos posteriores en la vida.

Por otro lado, el seguro de vida temporal sólo está vigente por un período de tiempo determinado: normalmente 10, 15, 20 o 30 años. Al final del plazo, su cobertura expira y deberá convertir su póliza en un plan de seguro de vida permanente (si está disponible) o comprar una nueva póliza por un nuevo plazo. La ventaja del seguro de vida temporal es que es algo menos costoso que el seguro de vida permanente.

¿Cuál es el adecuado para usted?

La respuesta depende de lo que intente lograr con una póliza de seguro de vida. ¿Está asegurando su vida para que cuando usted fallezca sus hijos puedan ir a la universidad y su cónyuge pueda pagar la hipoteca? Se trata de preocupaciones temporales, por lo que una forma temporal de seguro de vida (vida a término) es la más adecuada para abordarlas.

Sin embargo, si le preocupa proporcionar ingresos de por vida a una viuda o viudo, financiar su jubilación o transmitir riqueza a una generación futura, encontrará que el seguro de vida permanente es más adecuado para abordar estos objetivos.

Pregúntese siempre por qué necesita su póliza de seguro de vida. Si se trata de un objetivo temporal, entonces probablemente lo mejor sea un seguro temporal. Si se trata de abordar una necesidad o preocupación a largo plazo, entonces es hora de empezar a buscar políticas permanentes.

Preguntas frecuentes sobre seguros

Preguntas e información sobre Seguros Complementarios.

Si le diagnostican una enfermedad grave o sufre un accidente, es posible que los programas de seguro médico tradicionales, como Medicare y Compensación para Trabajadores, no paguen todos los servicios que necesita.

¿Estás preparado financieramente si algo te sucediera? El seguro complementario podría ser esa respuesta. Como su nombre lo indica, el seguro complementario le brinda otra capa de protección, además de las pólizas existentes que probablemente ya tenga, como el seguro médico y de vida. Puede ayudarle a pagar la atención y los servicios que las pólizas existentes tal vez no cubran.

El seguro complementario es similar a otras líneas de seguro, como el seguro de vida o el de salud, pero no pretende ser su único medio de protección. Si bien las pólizas de seguro médico o de vida importantes pueden brindar la mayor parte de los beneficios a su familia después de una enfermedad o pérdida, los beneficios del seguro complementario se pueden utilizar para pagar gastos de bolsillo inesperados.

Los tipos de pólizas de seguro complementario incluyen cobertura para:

  • Cáncer
  • Cardiopatía
  • Accidente
  • Ingreso por discapacidad
  • Hospital
  • Indemnidad

Los seguros complementarios, como las pólizas contra el cáncer y las enfermedades cardíacas, se dividen en dos categorías principales. Hay aquellos que brindan un beneficio de suma global única y otros que se basan en los gastos.

Las pólizas de indemnización hospitalaria y por accidentes suelen estar basadas en la indemnización; en otras palabras, la póliza pagará cantidades específicas por ciertas condiciones o lesiones cubiertas. Nota: No todas las opciones están disponibles en todas las pólizas ni en todos los estados.

Es posible que desee considerar un seguro complementario si:

  • Tiene seguro médico primario
  • No está preparado financieramente para pagar la atención que pueda ser necesaria debido a una enfermedad o accidente grave.

Tenga en cuenta que el seguro complementario no pretende reemplazar el seguro médico primario, pero puede ayudarlo con los gastos adicionales de una enfermedad grave o crónica.

El impacto financiero total del cáncer incluye costos directos e indirectos. Muchas personas diagnosticadas con cáncer utilizan todos o la mayoría de sus ahorros debido al costo financiero de lidiar con el cáncer*. Los problemas son significativamente peores para quienes no tienen seguro.

Nadie quiere experimentar un diagnóstico de cáncer, pero el hecho es que el riesgo de padecer cáncer es grande. En los Estados Unidos, los hombres tienen un riesgo ligeramente inferior a uno entre dos de desarrollar cáncer a lo largo de su vida; para las mujeres, el riesgo es un poco más de uno de cada tres. (Sociedad Estadounidense contra el Cáncer, Datos y cifras sobre el cáncer 2013, página 1) Una póliza de seguro contra el cáncer o una enfermedad específica está diseñada para brindarle beneficios en efectivo durante los tratamientos contra el cáncer cubiertos.

El cáncer puede ocurrir en cualquier momento independientemente del estilo de vida; sin embargo, muchas personas carecen de cobertura de seguro contra el cáncer para ayudar a pagar los costos adicionales asociados con el tratamiento.

Con un seguro de beneficios contra el cáncer

  • El dinero llega directamente a usted, todo al mismo tiempo en un pago único, a menos que se lo asigne a un proveedor de atención médica.
  • Usted sabe exactamente cuánto dinero se puede pagar por un reclamo cubierto; no hay sorpresas.
  • Se garantiza su renovación de por vida, sujeto al derecho de la empresa a aumentar la prima según la clase.
  • La cobertura está disponible para individuos, padres solteros o familias.

* Red de Acción contra el Cáncer de la Sociedad Estadounidense del Cáncer Los costos del cáncer página 20

El impacto económico de estas lesiones no intencionales mortales y no mortales (accidentes) ascendió a 1.097,9 mil millones de dólares en 2019. Esto equivale a unos 6.400 dólares por hogar.*

¿Es esta una carga financiera que podrías manejar? No permita que los impactos financieros de un accidente lo tomen por sorpresa.

¿Sabías?

  • En 2020, alrededor de 55,4 millones de personas (aproximadamente 1 de cada 6) sufrieron lesiones no mortales prevenibles.*
  • En 2009-2010, se estima que 11,9 millones de niños tuvieron anualmente una visita inicial al departamento de emergencia por una lesión no intencional.**

El seguro contra accidentes personales se puede utilizar no sólo para compensar los costos asociados con un accidente, como el transporte en ambulancia, visitas a la sala de emergencias, radiografías y terapias de rehabilitación, sino también para las facturas diarias ordinarias, el cuidado de niños o incluso el trabajo en el jardín. Este tipo de pólizas pueden funcionar bien con planes de seguro médico tanto individuales como grupales.

Las primas pueden tener precios competitivos y algunas pólizas tienen deducibles decrecientes con el tiempo. Llámame o contáctame hoy para más detalles.

*Consejo Nacional de Seguridad, Datos sobre lesiones – Edición 2019
**www.cdc.gov

El cuidado dental adecuado puede ser un componente importante de nuestro bienestar. Como ocurre con todas las decisiones relacionadas con seguros, existen múltiples facetas que deben tenerse en cuenta al comprar cobertura para usted, su familia, su empresa o sus empleados. Y existen muchos tipos de planes a considerar, como PPO (Organizaciones de proveedores preferidos), HMO (Organización de mantenimiento de la salud), planes de seguro de indemnización dental y planes dentales de descuento.

Por qué los planes dentales son importantes:

La cobertura dental de algún tipo puede ayudarle a garantizar la salud de sus dientes y encías. Desafortunadamente, si usted soporta todo el peso del costo de la atención dental, puede resultarle difícil pagar las facturas del dentista. Sin cobertura de seguro dental, puede verse tentado a saltarse limpiezas y controles regulares, una decisión que podría provocar problemas graves de salud dental.

Tipos de cobertura de seguro dental

Al igual que los planes de seguro médico, las pólizas de seguro dental a menudo se clasifican como planes de indemnización o de atención administrada. Las principales diferencias se concentran en los costos de bolsillo, la elección de proveedores de atención dental y cómo se pagan las facturas.

Por lo general, la cobertura de indemnización ofrece una selección más amplia de proveedores de atención dental que las pólizas de atención administrada. Con una póliza de indemnización, la aseguradora paga los servicios cubiertos sólo después de recibir una factura, lo que significa que es posible que usted tenga que pagar por adelantado y luego obtener el reembolso de su aseguradora. Por lo general, las pólizas de atención administrada mantienen sus propias redes de proveedores dentales. Los dentistas que participan en una red acuerdan brindar servicios a los pacientes a tarifas negociadas previamente y, por lo general, presentarán el reclamo a la compañía de seguro dental por usted.

Cobertura de seguro dental básica: ¿qué incluye?

Comprender lo que cubre su seguro dental puede resultar un desafío. La cobertura difiere de una póliza a otra y de un proveedor a otro. Lea la letra pequeña de su póliza o acuerdo para saber qué cubre su seguro dental. En general, la cobertura del seguro dental básico incluye tres categorías:

  • Atención dental preventiva y de diagnóstico: casi todos los planes dentales y pólizas de seguro dental cubren los costos dentales básicos destinados a prevenir problemas dentales. Para el asegurado, eso significa que la mayoría de los planes cubren una gran parte o la totalidad de los costos dentales asociados con servicios básicos como limpieza, chequeos y otros procedimientos dentales destinados a prevenir enfermedades de dientes y encías. Esta cobertura es importante porque anima a las personas a buscar atención dental regular, lo que puede prevenir problemas más complicados y costosos.

  • Atención dental básica y procedimientos dentales: la mayoría de los planes y seguros dentales también cubren procedimientos dentales básicos, como empastes, extracciones dentales, reparación de dientes astillados y otros procedimientos básicos similares. Sin embargo, la atención dental básica varía de un proveedor a otro. En general, dado que los proveedores cubren una parte importante de la atención dental básica, tiene sentido seleccionar un proveedor de seguro de atención dental que cubra tantos procedimientos y aspectos básicos de atención dental como sea posible.

  • Atención dental mayor: si bien no todos los planes de seguro dental cubren la atención dental mayor, algunos sí cubren al menos una parte de estos costos. La atención dental importante puede incluir procedimientos como cirugía dental, ortodoncia, prótesis dentales y otros procedimientos dentales grandes y costosos. Si necesitará atención dental importante en algún momento en el futuro, es posible que desee buscar un proveedor dispuesto a pagar el mayor porcentaje posible de este tipo de atención.

  • Esta es una breve descripción de las coberturas que se pueden incluir en una póliza de seguro dental. Debe leer detenidamente una póliza antes de comprar cualquier póliza de seguro.

No sorprende que muchas personas malinterpreten el seguro de la vista. Dependiendo del motivo de la visita al médico (un examen de rutina o una lesión ocular), no siempre está claro a qué médico acudir.

En su nivel más básico, el seguro de visión ayuda a cubrir el costo de exámenes oculares de rutina, lentes de contacto y anteojos. Algunos planes de visión también pagan procedimientos correctivos como la cirugía ocular con láser. Además, la mayoría de los planes incluyen un par de anteojos o lentes de contacto al año.

¿Qué póliza cubre una lesión o enfermedad ocular?

Los exámenes de visión de rutina realizados por optometristas u oftalmólogos generales pueden producir diagnósticos finales como miopía, hipermetropía o astigmatismo. Durante este examen, el optometrista u oftalmólogo general podría detectar algún problema relacionado con la diabetes o alguna otra enfermedad. Un examen médico de la vista puede producir un diagnóstico como conjuntivitis (conjuntivitis), una ocurrencia común entre los niños. La mayoría de las compañías de seguros se centran en el motivo de su visita, por lo que su seguro médico probablemente no cubra un examen ocular de rutina, pero una visita de seguimiento a su médico debido a un problema detectado durante un examen ocular de rutina bien podría estar cubierta. Además, su seguro médico probablemente cubriría una visita al médico por una enfermedad o lesión ocular.

¿Qué cubre el seguro de atención de la vista?

El seguro de atención de la vista suele cubrir un porcentaje de los siguientes servicios básicos:

  • Examen ocular anual lentes de gafas

  • Monturas de gafas

  • Lentes de contacto

Procedimientos de corrección de la visión LASIK y PRK a un precio reducido

Su plan de atención de la vista específico puede tener un límite, como anualmente o cada dos años, sobre la frecuencia con la que pagará los lentes y los marcos.

¿Quién brinda servicios de atención de la vista?

Con frecuencia, los planes de atención de la vista (incluidos los que usted compra o los que proporciona su empleador) contratan a profesionales de la vista. En algunos planes, usted utiliza un determinado proveedor de atención oftalmológica y recibe un descuento en los servicios ofrecidos. Sin embargo, la mayoría de los planes adquiridos a través de una compañía de seguros de atención de la vista son PPO (organizaciones de proveedores preferidos) donde su atención de la vista es administrada por una red de proveedores de atención de la vista. En una PPO, también puede utilizar proveedores oftalmológicos fuera de la red, pero debe pagar una parte mayor del costo.

Por lo general, los consultorios y las redes de atención oftalmológica incluyen optometristas y oftalmólogos generales. Algunas redes también pueden incluir oftalmólogos que realizan cirugía refractiva y brindan LASIK u otros procedimientos de corrección de la visión.

¿Necesito un seguro para el cuidado de la vista?

Si usted o los miembros de su familia usan lentes correctivos y necesitan exámenes oculares periódicos y cambios en la prescripción de sus lentes, puede que valga la pena adquirir un seguro de atención de la vista. Si actualmente no usa ni necesita anteojos, es posible que pueda hacerse un examen ocular periódico a través de su plan de seguro médico habitual.

¿¡Sabías!?

El estado de Colorado requiere que todos los inmigrantes se registren y soliciten un seguro dentro del Mercado de Seguros del Estado aquí. Pero no se preocupe, aún podemos ayudarlo en cada paso del camino como su agente dedicado.

¿Recién Llegado A Los Estados Unidos?

Debe tener un estatus migratorio calificado para ser elegible para Medicaid o CHIP, y muchos, incluida la mayoría de los residentes permanentes legales o titulares de “trajetas de residencia”, deben esperar cinco años después de obtener el estatus calificado antes de inscribirse. ¿No tiene papeles? No hay problema gracias a que OmniSalud brinda cobertura de seguro para inmigrantes sin papeles.

¡La oportunidad te espera!

El programa de seguro médico de Colorado atiende a inmigrantes, independientemente de su estatus legal, que tienen un ingreso de menos de $22,000 al año para un individuo o menos de $45,000 para una familia de cuatro.

Seguros Familia

Conectando familias con cobertura.

Según un análisis de KFF de datos de la Encuesta sobre la Comunidad Estadounidense, el 20% de los hispanoamericanos menores de 65 años carecen de seguro médico en los Estados Unidos. Por eso, aquí en Seguros Familia, tú eres nuestra primera prioridad.

Nos esforzamos por hacer que su proceso para obtener seguro médico sea fácil y comprensible.

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